20110302

Энцефалит - воспаление головного мозга


Энцефалит - воспаление головного мозга. Различают первичный и вторичный (на фонекакого-либо заболевания) энцефалит. К первичным относят эпидемический, клещевой, комариный,энтеровирусный, герпетический и др. Вторичный энцефалит возникает на фоне гриппа, кори,абсцесса головного мозга, остеомиелита, токсоплазмоза и других заболеваний. По этиологии ипатогенезу различают инфекционный, инфекционно-аллергический, аллергический и токсическийэнцефалит. Поражение серого вещества головного мозга называют полиоэнцефалитом, белого -лейкоэицефалитом, серого и белого панэнцефалитом.
Энцефалит бывает ограниченным (стволовым, подкорковым) и диффузным. По течению различают

острый, подострый и хромический энцефалит.


Эпидемический энцефалит Экономо (летаргический энцефалит А). Возбудителем заболевания являетсяфильтрующийся вирус, который передается воздушно-капельным или контактным путем. Вируспроникает в организм через нос и глотку. Инкубационный период - от 1 до 14 сут. Дляэпидемического энцефалита Экономо характерна ранняя виремия и гематогенная диссеминация вирусовс вовлечением в процесс внутренних органов, особенно печени. Вирус может распространяться полимфатическим путям и периневрально. Он поражает центральное серое вещество водопровода мозга,покрышки четверохолмия, ножки мозга, ядра гипоталамической области, черную субстанцию.Заболевают лица любого возраста. Острая стадия характеризуется быстрым повышением температурытела до 39 - 40 °С, катаральными явлениями, головной болью, вялостью, болью в суставах,нарушением сознания. В неврологическом статусе выделяют диссомнический, глазодвигательный ивестибуловегетативный симптомокомплексы. Наблюдаются расстройства сна - гиперсомния, бессонницаи инверсия сна. Они длятся в течение 1-2 мес. Разви ваются глазодвигательные расстройства -диплопия, птоз, косоглазие, парез или паралич взора. Отмечаются также вегетативные расстройства- гипергидроз, лабильность вазомоторов, тахикардия, изменение ритма дыхания. Характерны такиепризнаки, как «сальное лицо», гиперсаливация. Возможны психические расстройства (эйфория,нарушение сознания или бред). У некоторых больных наблюдается икота.
Различают летаргическую, окулолетаргическую, вестибулярную, гиперкинетическую, эндокриннуюформы, эпидемическую икоту, а также периферическую ,и амбулаторную формы заболевания. Острыйпериод энцефалита может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев.
Спинномозговая жидкость прозрачная, бесцветная, иногда обнаруживают умеренный лимфоцитарныйплеоцитоз, умеренное повышение содержания белка и глюкозы.
Клещевой энцефалит - первичный вирусный энцефалит сезонного характера (весенне-летний).Основной переносчик вируса - иксодовые клещи, которые распространены в тайге и лесныхместностях. В организм человека вирус проникает после укуса зараженного клеща, иногда -алиментарным путем (при потреблении молока и молочных продуктов, полученных от зараженных коз икоров). Вирус распространяется гематогенм или периневрально. Он локализуется в клетках спинного(особенно передних рогов верхнешейных сегментов) и продолговатого мозга, иногда в коре большогомозга, подкорковом белом веществе, зрительном бугре, подкорковых узлах. Инкубационный периодсоставляет от 8 до 20 сут при укусе головы от 4 до 7 - при алиментарном заражении. Началозаболевания, как правило, острое. Появляются сильная головная боль, рвота, общая гиперестезия,светобоязнь, температура тела повышается до 39-40°С. В некоторых случаях наблюдается двухволновое течение заболевания. Повторная гипертермия сопровождается еще более тяжелымсостоянием. Могут наблюдаться гиперемия зева, склер, кожных покровов, диспептическиерасстройства. В крови обнаруживают лейкоцитоз, увеличение СОЭ, лимфопению.
В тяжелых случаях наблюдаются нарушения витальных функций в связи с поражением дыхательныхмышц и бульбарными расстройствами.
Выделяют несколько основных клинических форм клещевого энцефалита: менингеальную,полиомиелитическую, полиоэнцефаломиелитическую, церебральную и стертую.
Менингеальная форма является разновидностью серозного менингита с выраженными менингеальиымисимптомами. При знцефалитической форме вследствие воспаления вещества и оболочек мозгавозникают расстройства сознания, бред, эпилептические припадки, парезы, параличи и выраженныеоболочечные симптомы. Может наблюдаться кожевниковская эпилепсия с мно жественнымимиоклоническими судорогами, иногда переходящими в общий судорожный припадок.
Для полиоэнцефаломиелитической формы характерны вялый паралич мышц шеи и плечевого пояса,могут наблюдаться бульбар-ные и оболочечные расстройства.
При полномиелитической форме наблюдаются также парезы и параличи шеи, верхних конечностей,голова свисает на грудь. Во всех случаях наблюдается нарушение двигательных функций безрасстройства чувствительности. Стертая форма характеризуется непродолжительной (2-4 сут)лихорадкой, отсутствием неврологической симптоматики, тахикардией, иногда артериальнойгипертензией. Выделяют также прогредиентную форму, при которой отмечается кожевниковскаяэпилепсия, почти постоянные миоклонические подергивания, чаще определенной группы мышц,особенно шеи и верхних конечностей.
далее

Отправить комментарий

Поделиться этой статьей в социальных сетях

Вся информация взята из открытых источников и представлена Вам для ознакомления. Она не является руководством для диагностики и лечения.
Ставить диагноз и назначать лечение должен ТОЛЬКО ВРАЧ.