20110212

Сон. Нарушения сна. Виды нарушения сна.


нарушения сна
В процессе засыпания сознание переходит из состояния бодрствования в сонливость, а затем в I фазу сна без БДГ(быстрых движений глаз), когда мышцы расслабляются, дыхание замедляется, веки закрываются, на ЭЭГ(электроэнцефалограмме) регистрируется низкоамплитудный, разночастотный ритм вместо Еритма. Во II стадию на ЭЭГ появляются сонные веретена (12-14 Гц), остроконечные волны, высокоамплитудные остроконечные комплексы медленных волн (К-комплексы). III и IV стадии характеризуются глубоким сном и высокоамплитудными (1-2 Гц) дельта-волнами на ЭЭГ. Спустя 80-90 мин наступает сон с сериями быстрых движений глазных яблок, напряжением конечностей, изменениями артериального давления и дыхания и низкоамплитудной высокочастотной активностью на ЭЭГ; если человек просыпается в эту фазу, он часто вспоминает сновидения, хотя сны бывают и во время сна без БДГ. Сон с БДГ продолжается 5-10 мин и сменяется сном без БДГ. Однако в дальнейших циклах четыре отдельные стадии сна без БДГ уже не различаются; в последней части ночного сна цикл состоит, по существу, из двух компонентов: сна с БДГ и II стадии сна без БДГ.
Физиологи предполагают, что смена сна и бодрствования зависит от
реципрокных взаимодействий возбуждающих (холинергических) и тормозных (аминергических) медиаторов, продуцируемых двумя взаимосвязанными популяциями нейронов ретикулярной формации варолиева моста. Детали этой теоретической концепции подробнее рассматриваются в литературных источниках, приведенных в конце статьи.
Если точно использовать этот термин, то инсомния представляет хроническую (более трех недель) неспособность заснуть в период времени обычного сна, но обычно этот термин используется для обозначения любых кратких или продолжительных нарушений глубины, длительности либо восстановительного действия сна. Возможны затруднение засыпания, частое или легкое пробуждение в течение ночи либо раннее утреннее пробуждение. При псевдоинсомнии человек неудовлетворен своим сном, несмотря на его нормальную продолжительность и глубину. Выделяют два основных типа инсомнии — первичную и вторичную.
При первичной инсомнии имеется хроническое нарушение механизмов сна, приводящее к изменению его количества и качества в отсутствие каких-либо соматических или психических заболеваний. Инсомния может продолжаться в течение всей жизни. В отличие от редких людей, для которых достаточно от 4 до 5 ч сна, лица с первичной инсомнией жалуются на недостаток сна. Запись сна в лаборатории позволяет подтвердить неадекватность ода, выявить затруднение перехода в глубокий сон, укорочение сна с БДГ или частые пробуждения (нередко вследствие апноэ во сне, обсуждаемых ниже).
Вторичная (ситуационная) инсомния часто вызвана беспокойством и тревогой (трудности засыпания), депрессией (раннее утреннее пробуждение), злоупотреблением алкоголем или наркотиками. Кроме того, затруднения при дыхании (хроническое легочное или сердечное заболевание), выраженные болевые синдромы различного происхождения (например, боль в спине, боль в животе при язвенной болезни или раке) также сопровождаются частыми пробуждениями.
Помимо этого, существует большое число состояний, при которых нарушение сна является основным симптомом и источником тревоги больного, что часто затрудняет засыпание. К ним относятся:
1. Синдром «беспокойных ног», при котором пациент испытывает неприятную ноющую боль, натяжение и скручивание в ступнях и пальцах ног, которые на какой-то период уменьшаются при движениях ногами.
3. Парестезии кистей, обычно вследствие синдрома запястного канала.
4. Пучковая головная боль.
5. Ночные кошмары и ночные страхи, чаще встречающиеся у детей, в сочетании со снохождением, но иногда сохраняющиеся и во взрослом возрасте.
При неврологических заболеваниях нарушения сна возникают при острых состояниях спутанности сознания и делирии. При наиболее тяжелой ситуации (например, при белой горячке) больной может не спать в течение всех дней заболевания. В период гиперактивности при мании или гипомании больному, видимо, требуется меньшее количество сна. Инфаркт в области моста может уменьшить длительность и изменить характер сна (укорочение или исчезновение быстрого сна и укорочение медленного сна). Это также наблюдается в некоторых случаях хореи Гентингтона, при определенных церебеллярных дегенерациях, стриатонигральной дегенерации и прогрессирующем надъядерном параличе. Фатальная семейная инсомния — редкое наследственное заболевание, характеризующееся некупируемой инсомнией и относящееся к прионовым заболеваниям.
Лечение нарушения сна. При вторичной инсомнии целесообразно лечение, направленное на терапию основного заболевания (анксиолитики или антидепрессанты либо анальгетики). При синдроме «беспокойных ног» эффективен прием на ночь бензодиазепинов (диазепам, клоназепам). Некоторые препараты эффективны в лечении как синдрома «беспокойных ног», так и периодических движений ног во сне: леводофа, бромокриптин, пропоксифен, баклофен, клоназепам и др.
Отправить комментарий

Поделиться этой статьей в социальных сетях

Вся информация взята из открытых источников и представлена Вам для ознакомления. Она не является руководством для диагностики и лечения.
Ставить диагноз и назначать лечение должен ТОЛЬКО ВРАЧ.